Resumo Introdução Técnicas de timpanoplastia com diferentes tipos de enxerto têm sido usadas para fechar perfurações timpânicas desde o século XIX. A cartilagem tragal e a fáscia temporal são os tipos de enxerto mais usados, com resultados funcionais e morfológicos semelhantes na maioria dos casos. Embora ainda com poucas evidências publicadas, a mucosa nasal tem se mostrado uma boa opção de enxerto. Objetivo Comparar os resultados cirúrgicos e audiológicos da timpanoplastia tipo I com enxerto de mucosa nasal e de fáscia temporal em seis meses de seguimento. Método Foram selecionados aleatoriamente 40 pacientes candidatos a timpanoplastia tipo I divididos nos grupos enxerto de mucosa nasal e de fáscia temporal com 20 em cada grupo. Os parâmetros avaliados incluíram sucesso cirúrgico, ou seja, a taxa de fechamento completo da perfuração timpânica, e resultados audiológicos; diferença entre o gap quadritonal médio do gap aéreo-ósseo pré e pós-operatório após seis meses da cirurgia. Resultados O fechamento completo da perfuração timpânica foi alcançado em 17 de 20 pacientes no grupo mucosa nasal, como também no grupo fáscia temporal. O ganho quadritonal médio do gap aéreo-ósseo foi de 11,9 dB no grupo mucosa nasal e 11,1 dB no grupo fáscia temporal, respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos. Conclusão O enxerto de mucosa nasal pode ser considerado semelhante ao da fáscia temporal quando se considera o sucesso cirúrgico de pega do enxerto e o ganho audiológico.

Abstract Introduction Tympanoplasty techniques with different types of graft have been used to close tympanic perforations since the 19th century. Tragal cartilage and temporalis fascia are the most frequently used types of graft. They lead to similar functional and morphological results in most cases. Although little published evidence is present, nasal mucosa has also been shown to be a good alternative graft. Objective Surgical and audiological outcomes at the six-month follow-up in type I tympanoplasty using nasal mucosa and temporalis fascia grafts were analyzed. Methods A total of 40 candidates for type I tympanoplasty were randomly selected and divided into the nasal mucosa and temporalis fascia graft groups with 20 in each group. The assessed parameters included surgical success; the rate of complete closure of tympanic perforation and hearing results; the difference between post- and pre-operative mean quadritonal airway-bone gap, six months after surgery. Results Complete closure of the tympanic perforation was achieved in 17 of 20 patients in both groups. The mean quadritonal airway-bone gap closures were11.9 and 11.1 dB for the nasal mucosa and temporalis fascia groups, respectively. There was no statistically significant difference between the groups. Conclusion The nasal mucosa graft can be considered similar to the temporal fascia when considering the surgical success rate of graft acceptance and ultimate audiological gain.

RESUMO INTRODUÇÃO: Tratamentos promissores para o fechamento da perfuração da membrana timpânica vêm sendo estudados. Terapias provenientes de engenharia de tecidos provavelmente eliminarão a necessidade de uma intervenção cirúrgica convencional. A celulose bacteriana apresenta-se como uma alternativa por ser segura, de baixa toxicidade, biocompatível. OBJETIVOS: Investigar o efeito da aplicação direta do enxerto da celulose bacteriana na cicatrização de perfurações da membrana timpânica, comparado ao procedimento convencional com fáscia autóloga. MÉTODO: Incluíram-se 40 pacientes com perfuração da membrana timpânica por otite média crônica simples. Randomizados de 1 a 40, onde os ímpares (20) foram tratados com enxerto de celulose bacteriana (CB), e os pares (20), com enxerto de fáscia temporal autóloga (fáscia). Estudo clínico controlado e randomizado. O tempo cirúrgico e de hospitalização foram o tempo de epitelização e custos hospitalares. RESULTADOS: O fechamento das perfurações foi semelhante nos dois grupos. O tempo médio da cirurgia no grupo fáscia foi de 76,50 minutos e de 14,06 minutos no grupo com celulose bacteriana (p = 0,0001). O custo hospitalar pela tabela do SUS foi de R$ 600,00 para o grupo CB e R$ 7.778,00 para o grupo fáscia (p = 0,0001). CONCLUSÃO: A celulose bacteriana promoveu o fechamento da perfuração do tímpano, mostrando-se inovador, seguro, eficaz, efetivo, minimamente invasivo e de baixo custo.

ABSTRACT INTRODUCTION: Promising treatments for tympanic membrane perforation closure have been studied. Therapies derived from tissue engineering probably eliminate the need for conventional surgery. Bacterial cellulose is presented as an alternative that is safe, biocompatible, and has low toxicity. OBJECTIVES: To investigate the effect on healing of direct application of a bacterial cellulose graft on the tympanic membrane compared to the conventional approach with autologous fascia. METHODS: Randomized controlled trial. Forty patients with tympanic membrane perforations secondary to chronic otitis media were included, and were randomly assigned to an experimental group (20), treated with a bacterial cellulose graft (BC) and control group (20), treated with autologous temporal fascia (fascia). We evaluated the surgical time, hospital stay, time of epithelialization and the rate of tympanic perforation closure. Hospital costs were compared. The statistical significance level accepted was established at p < 0.05. RESULTS: The closure of perforations was similar in both groups. The average operation time in the fascia group was 76.50 min versus 14.06 min bacterial cellulose in the group (p = 0.0001). The hospital cost by the Brazilian public health system was R$ 600.00 for the bacterial cellulose group, and R$ 7778.00 for the fascia group (p = 0.0001). CONCLUSION: Bacterial cellulose grafts promoted the closure of the tympanic membrane perforations, and were demonstrated to be innovative, effective, safe, minimally invasive, efficacious and to have a very low cost.

INTRODUÇÃO: A mucocele do seio esfenoidal é uma lesão rara e benigna. Essas lesões são provavelmente diagnosticadas tardiamente por serem assintomáticas ou causarem sintomas não específicos. As características clínicas dependem de sua localização e podem incluir dor fronto-orbitária, paralisia do nervo oculomotor, diminuição da acuidade visual, exoftalmia e anosmia. Os achados da tomografia computadorizada (TC) e ressonância nuclear magnética (RNM) de nariz e seios paranasais aumentaram a precisão do diagnóstico. O tratamento consiste na marsupialização e drenagem da mucocele por via endoscópica nasossinusal. O prognóstico em relação à visão depende da duração da perda da acuidade visual pré-operatória. OBJETIVO: Relatar um caso de mucocele esfenoidal de grandes dimensões. RELATO DE CASO: Os autores relatam um caso de mucocele do seio esfenoidal em um paciente masculino de 48 anos de idade que apresentou amaurose subitamente. COMENTÁRIOS FINAIS: As características da mucocele esfenoidal são revistas com especial atenção para os seus achados clínicos e radiológicos, bem como o tratamento cirúrgico.

INTRODUCTION: The mucocele of the sphenoide sinus its a benign rare lesion. Those lesions are probably diagnosed late because they are asymptomatic or cause non-specific symptoms. The clinical characteristics depend on its location and can include fronto-orbital pain, oculomotor nerve palsy, decrease of visual acuity, exophthalmos and olfaction disorders. The findings of the CT and the MRI of nose and paranasal sinuses have increased the diagnostic accuracy. The treatment consists of marsupialization and drainage of the mucocele via endoscopic sinus. The prognosis for vision depends on the length loss of the visual acuity preoperative. OBJECTIVE: Report a case of sphenoid mucocele of big dimensions. CASE REPORT: The authors report a case of sphenoid sinus mucocele in a male patient of 48 years old, that has suddenly presented amaurosis. FINAL COMMENTS: The caracteristics of the sphenoid mucocele are reviewed with special attention for the clinical and radiological findings, as well as the surgical treatment.

INTRODUÇÃO: No diagnóstico diferencial das perdas sensorioneurais assimétricas fazem parte os distúrbios vasculares e dentre essas alterações encontra-se o dolicomega da artéria vértebro-basilar. Habitualmente essa doença é assintomática e quando há sintomas esses podem ser causados por compressão ou isquemia. Clinicamente podem ocorrer: perda neurossensorial, zumbido, cefaleia, hipoestesia facial, neuralgia trigeminal, vertigem, diplopia e paralisia facial entre outros. O exame de imagem de escolha para seu diagnóstico é a ressonância nuclear magnética. A terapia do dolicomega da artéria basilar pode ser intervencionista ou conservadora dependendo dos achados associados. A abordagem multidisciplinar incluindo neurologista, neurocirurgião e otorrinolaringologista para adequada condução do caso é recomendada. OBJETIVO: Relatar o caso de um paciente com perda auditiva neurossensorial assimétrica cujo diagnóstico foi de dolicomega da artéria basilar. RELATO DO CASO: JBS, 57 anos, sexo masculino, branco com história de hipoacusia neurossensorial assimétrica e zumbido tipo apito bilateral há vários anos. Exame otorrinolaringológico apresentando otoscopia, rinoscopia anterior e orofaringe normais. COMENTÁRIOS FINAIS: O tratamento consistiu de acompanhamento do paciente, controle do zumbido com medicação e uso de um aparelho de amplificação sonora individual na orelha esquerda.

INTRODUCTION: At the differentiated diagnosis of asymmetrical sensorineural hearing losses, vascular disorders are present, one of which is megadolicho basilar artery. This disease is generally asymptomatic, and when symptoms are found, they can be caused by a compression or ischemia. Clinically, sensorineural hearing loss, tinnitus, headache, facial hypoesthesia, trigeminal neuralgia, vertigo, diplopia and facial palsy, among others, are likely to occur. The image examination of choice for its diagnosis is nuclear magnetic resonance. The megadolicho basilar artery therapy can be surgical or conservative, according to the associated findings. A multidisciplinary approach, including a neurologist, neurosurgeon and an otorhinolaryngologist is recommended for a proper administration of the case. OBJECTIVE: Report the case of a patient with asymmetrical sensorineural hearing loss, diagnosed of megadolicho basilar artery. CASE REPORT: JBS, 57-year-old white male with a history of asymmetrical sensorineural hearing loss and bilateral whistle-like tinnitus for several years. The otorhinolaryngologic evaluation, including otoscopy, anterior rhinoscopy and oral pharynx, was normal. FINAL COMMENTS: The treatment consisted in following up with the patient, controlling the tinnitus by drugs and using an individual sound amplification apparatus on the left ear.

O acesso universal e igualitário às ações e serviços públicos garantido através da Constituição de 1988 tornou mais acessível o diagnóstico precoce da deficiência auditiva. Desta forma, por meio do Sistema Único de Saúde (SUS), prestadores públicos e privados de serviços proporcionam essa cobertura a toda população, nos diferentes níveis de complexidade. OBJETIVO: O trabalho tem como objetivo estudar a oferta de serviços de diagnóstico da Deficiência Auditiva na média complexidade em Pernambuco no 1º semestre de 2003. MATERIAL E MÉTODO: Através de um estudo de séries foram analisados 17669 procedimentos e 372 profissionais da área de diagnóstico da deficiência auditiva nos 185 municípios do estado de Pernambuco, dados retirados do Sistema de Informação Ambulatorial do Ministério da Saúde. RESULTADOS: Os resultados mostraram que os procedimentos estão sendo realizados em apenas cinco municípios, a maioria em unidades geridas pela esfera municipal. Também, identificou-se uma distribuição não-eqüitativa da oferta dos procedimentos de diagnóstico. CONCLUSÃO: Concluiu-se que muito ainda precisa ser feito para que o acesso e oferta do diagnóstico da deficiência auditiva ocorram de forma horizontal, respeitando as diferenças da comunidade através de um modelo universal, integrativo e eficiente como propõe o Sistema Único de Saúde.

Universal and equal access to health care, granted to the population as of the brazilian constitution of 1988, made it easier the early diagnosis of hearing impairment. Thus, through the sistema único de saúde (sus), public and private health care providers granted this health coverage to the whole brazilian population, in the different levels of complexity. AIM: this paper aims at studying the supply of intermediate complexity hearing impairment diagnosis in pernambuco in the first semester of 2003. MATERIALS AND METHODS: a study of series analyzed 17669 procedures and 372 professionals in the field of hearing impairment in the 185 municipalities in the state of pernambuco - brazil - data taken from the outpatient information system of the ministry of health. RESULTS: the results showed that the procedures are being carried out in only five municipalities, most of them managed in municipal units. We also identified an unequal distribution of diagnostic procedures. CONCLUSION: we then concluded that much is still necessary to provide hearing impairment diagnostic in a horizontal fashion, considering the community differences through an universal, integrated and efficient model, as the one proposed by the sistema único de saúde.